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黄帝内经上卷 素问篇 五脏生成篇第七

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上卷 素问篇 五脏生成篇第七

【本章要点】
一、指出五脏与其所合的脉、筋、皮、肉、骨以及色、毛、发、爪、唇等方面的密切关系。
二、叙述了五味、五色、五脉与五脏之间的相互关系。
三、说明脉、髓、筋、血、气在生理上的所属关系以及血液一般功能和发生病变的情况。
四、说明大谷、小谿皆是卫气所留止的部位,运用五决的方法、根据五脏的脉搏来诊断疾病。
五、举例说明色诊、脉诊在临床上的应用以及色脉合参在诊断上的重要性。

【原文】
心之合①脉也,其荣色也,其主肾也。
肺之合皮也,其荣②毛也,其主③心也。
肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
是故多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝月刍而唇揭④;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
五脏之气,故色见青如⑤草兹者死,黄如枳实者死,黑如炱⑥者死,赤如衃⑦血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,如以缟⑧裹朱。生于肺,如以缟裹红。生于肝,如以缟裹绀⑨。生于脾,如以缟裹栝楼实。生于肾,如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
色味当五脏,白当肺辛,赤当辛苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
诸脉者,皆属于目;诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节⑩;诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺,此四肢八谿之朝夕也。故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆卫气所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。
诊病之始,五决为纪。欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。
是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。腹满月真胀,支鬲胠胁、下厥上冒,过在足太阴阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳少阴。
夫脉之小大,滑涩浮沉,可以指别。五脏之象,可以类推。五脏相音,可以意识。五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。
赤脉之至也,喘而坚。诊曰:有积气在中,时害于食名曰心痹。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。
白脉之至也,喘而浮。上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚。名曰肺痹。寒热,得之醉而使内也。
青脉之至也。长而左右弹。有积气在心下肢胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。腰痛足清头痛。
黄脉之至也,大而虚。有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。女子同法,得之疾使四肢,汗出当风。
黑脉之至也,上坚而大。有积气在小腹与阴,名曰肾痹。得之沐浴,清水而卧。
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也

【注释】
①合:配合的意思。
②荣:即荣华表现。
③主:受制约的意思。
④肉胝月刍而唇揭:胝,音同之,皮厚的意思;月刍,即皱,皱缩的意思;揭,即掀起的意思;肉胝月刍而唇揭,就是皮肉坚厚皱缩,口唇干裂,表皮掀起的意思。
⑤青如:指死草的颜色,即青中带有枯黑的颜色。
⑥炱:音同台,是煤烟灰的意思。
⑦衃:音同胚,指凝固了的血块。
⑧缟:即生绢,色白质薄而光润。
⑨绀:是一种青中带有红色的丝织品。
⑩节:指骨节。
八谿:两臂的肘、腕关节和双下肢的膝、踝关节共计八处,合称为八谿。
空:通“孔”。
大谷:肉之大会为谷。大谷,即指分肉之间较大的间隙。
小谿:肉之小会为谿。小谿,即指分肉之间较小的间隙。
缘:即因而的意思。
徇蒙招尤:徇通“眩”;蒙通“矇”,是视物不清之义;招,即摇晃的意思;尤,即摇;徇蒙招尤,就是头晕眼花,摇摆不定的意思。
下厥上冒:上、下分别指足太阴、阳明两经。胃以下为顺,足阳明胃经病变,则经气不下行而为厥逆。脾气以升清为顺,足太阴脾经病变则清气不升而变为浊气上冒。
喘:这里用来形容脉搏动疾速。
痹:通“闭”,指脉络不通。
阴:指前阴。
相:审察之义。
奇脉:奇,异常的意思;奇脉,这里指异常的面色。

【译文】
心与脉络合润相融,从面色上就能知道肾的情况,肺与皮肤合润相生,从毛发上就可以推知心脏的情况,肝与筋脉合润,从爪甲就知道肺的情况,脾与肌肉合润相融,从口唇就能知道肝的情况,肾与骨骼相融,从发毛就知道脾的情况。

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面黑目白,面赤目青,皆死也
此篇精也。五脏对应于脉色五:青肝、心赤、肺白、脾黄、肾黑,且合五味。以望闻问切
诸脉者,皆属于目;诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节⑩;诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺,此四肢八谿之朝夕也。故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而
血凝于皮、脉、足而为痹、泣、厥。血行而不得反其空,而为之。
人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆卫气所留止,邪气之所客也。----此为经络之始的背景么?因痹、厥等对应在相应经络上的部位发生病变否?
五脏之气
五脏之五气表现在外有五色,以色之不同可察生死。
五脏之气,故色见
青如⑤草兹者死,黄如枳实者死,黑如炱⑥者死,赤如衃⑦血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。
青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
五味入五脏,各脏有其嗜好,但味太过则伤脏。其规律如下:
心之合脉也,其荣色也,其主肾也。肾欲咸,咸过则伤,害及属官心,表现于心之附件脉、色;
肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。心喜苦,苦甚则伤,害及属官肺,表现于肺之附件皮、毛;
肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。肺喜辛,辛甚则伤,害及属官肝,表现于肝之附件筋、爪;
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。肝喜酸,酸甚则伤,害及属官脾,表现于脾之附件肉、唇;
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。脾喜甘,甘甚则伤,害及属官肾,表现于肾之附件骨、发。
是故多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝月刍而唇揭④;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
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